Inteligência de dados
A auditoria gera dados. Os dados orientam a gestão.
Cada guia auditada vira sinal. Em escala, esses sinais respondem perguntas que a operadora não conseguia responder antes do custo acontecer.
Painel
O que os dados revelam
Recortes ilustrativos do que a base de auditoria torna visível.
Economicidade
Onde o valor escapa
Sinais de auditoria agrupados por risco, recorrência e impacto operacional.
Previsibilidade
Demanda antes do custo
Projeção por procedimento, UF, prestador e medicação.
Credenciamento
Concentração da rede
Mapa de concentração e capacidade para orientar credenciamento e descredenciamento.
Aprendizado contínuo
Acurácia que melhora
Validação amostral, matriz de risco e rollout monitorado mantêm o ciclo auditável.
Economicidade
Onde o valor escapa.
Upcoding, divergências Brasíndice e duplicidades deixam de ser ruído e passam a compor uma matriz de risco para priorização operacional.
- Detecção de upcoding e perfis atípicos de solicitação por prestador.
- Divergência de preço Brasíndice por UF, com ICMS do prestador.
- Priorização por recorrência, risco e impacto operacional.
Previsibilidade
Demanda antes do custo.
O que mais se solicita por procedimento, UF, prestador e medicação. Sinistralidade projetada enquanto ainda é decisão, não fatura.
- Concentração de demanda por procedimento e por medicação de alto custo.
- Tendência mês a mês por região e por prestador.
- Sinais antecipados de pressão de sinistralidade.
Credenciamento
A rede certa, no lugar certo.
Concentração geográfica e capacidade mapeadas para orientar credenciamento e descredenciamento — e reduzir gargalos antes que virem custo.
- Mapa de concentração de demanda versus capacidade instalada.
- Prestadores com maior taxa de glosa, complemento ou cancelamento.
- Base para educação dirigida da rede.
Aprendizado contínuo
Acurácia que melhora.
Validação amostral recorrente alimenta novas regras e novos ciclos de deploy. O aprendizado é auditável, controlado e monitorado.
- Amostragem randomizada acompanha a qualidade das decisões.
- Matriz de risco atualizada conforme novos padrões aparecem.
- Rollout progressivo e monitorado, sem promessa de 100%.
Próximo passo
Veja a ARIA sobre as guias da sua operadora.
Uma conversa técnica, com a sua realidade de dados. Sem apresentação genérica.